伤者的血压很低，心率快得吓人，情况十分危急。

“建立静脉通路，快速输血！”他语气沉稳，眼神专注地盯着伤者的伤口，“用止血带压迫止血，注意力度，别损伤神经！”

抢救室里只有仪器的滴答声和医生护士的指令声。

向施琅的动作快速而精准，止血、清创、补液，每一个步骤都做得有条不紊。

半个小时后，伤者的生命体征终于稳定了一些。

“推手术室！”向施琅直起身，声音带着一丝疲惫，却依旧坚定，“通知麻醉科和手术护士，五分钟后到位！”

手术室的灯亮了起来，向施琅和团队成员快速做好了手术准备。

无影灯下，他的眼神格外专注，手里拿着手术器械，开始进行清创。

断肢和断端的污染物和失活组织必须清理干净，才能为后续的吻合打好基础。

“骨骼固定准备。”

向施琅的声音在手术室里响起，平静而有力。

助手递过钢板和螺钉，向施琅小心翼翼地将断肢的骨骼与断端的骨骼准确对位，然后用钢板和螺钉固定好，恢复肢体的长度和稳定性。

这一步需要极度的精准，稍有偏差，就会影响后续的功能恢复。

接下来是修复肌腱。

向施琅拿着细小的缝合针，依次缝合肌肉和肌腱，动作精准而轻柔。

最关键的一步是吻合血管。

向施琅戴上手术放大镜，在显微镜下仔细寻找着断裂的动脉和静脉。

血管细如发丝，缝合起来难度极大，每一针都要精准无误。

“先吻合静脉，再吻合动脉。”

他轻声吩咐道，手里的缝合线在血管两端游走，动作沉稳而熟练。

时间一点点过去，手术室里的每个人都屏住了呼吸，只有仪器的滴答声和手术器械的轻微碰撞声。

向施琅的后背已经被汗水浸湿，手臂也开始发酸，但他依旧保持着稳定的节奏，不敢有丝毫懈怠。

三个小时后，静脉和动脉终于吻合完成。

当看到断肢的颜色渐渐由苍白变得红润，向施琅悬着的心才稍稍放下了一些。

“检查血运。”

他说道。

护士用棉签轻轻按压断肢的皮肤，松开后，皮肤很快恢复了红润。

“血运良好。”

向施琅点点头，继续进行神经修复。神经的缝合同样重要，直接关系到术后的感觉和运动功能恢复。

他尽可能准确地将离断的神经缝合在一起，每一个动作都小心翼翼。

又过了一个多小时，神经修复完成，向施琅开始缝合皮肤，关闭创面。

就在缝合针即将收线的瞬间，护士突然低呼出声：“向医生，皮温在降！”

向施琅的动作猛地顿住，目光立刻投向那截刚恢复血色的断肢。

不过几秒钟的功夫，原本红润的皮肤就褪去了光泽，渐渐泛起一层灰白，指腹也肉眼可见地塌陷下去。

他迅速放下缝合针，戴上无菌手套的手指轻轻按压在断肢皮肤上，松开后，那片按压的痕迹久久没有回弹。

毛细血管充血反应迟缓了。

“不好，血管痉挛！”

旁边的助手脸色骤变，声音带着难以掩饰的慌张。

断肢再植最怕的就是这种突发状况，血管一旦痉挛栓塞，之前几个小时的吻合工作都可能白费，甚至会导致断肢坏死。

手术室里原本平稳的气氛瞬间紧绷，仪器的滴答声此刻听来格外刺耳。

向施琅的眉头拧成了疙瘩，额角的汗珠顺着脸颊滑落，滴在无菌布上晕开一小片湿痕，但他的眼神却异常锐利，没有丝毫慌乱。

他快速抬手掀开覆盖在患者腿部的无菌单，指尖在吻合好的血管区域轻轻触摸，试图感知血流的搏动。

“立刻测血压心率，加大□□剂量，静脉推注！”他的声音依旧沉稳，只是比之前快了几分，“调整烤灯位置，距离35厘米，保持局部温度25℃！”

护士手脚麻利地执行着指令，注射器刺入静脉的瞬间，向施琅的目光始终锁在断肢上。

那片灰白还在蔓延，从脚尖慢慢往上爬，像是有一只无形的手在扼住新生的血流。

他能感觉到自己的心跳在加速，后背的汗水已经浸透了手术服，黏在皮肤上很不舒服，但他的手指依旧稳定，在血管走向处轻轻按摩，试图缓解痉挛。

“向医生，血压105/60，心率98！”

护士报出数值。

“血容量还够，不是失血性问题。”

向施琅快速判断，指尖的按摩没有停，“再查一次血运，注意观察甲床颜色！”

助手凑近，用手电筒照着患者的脚趾甲床，声音带着紧张：“还是苍白，Cap反应还是慢……”

时间一秒一秒地过去，每一秒都像被拉长了。

手术室里没人再说话，只有仪器的声音和彼此的呼吸声，每个人的目光都集中在那截命悬一线的断肢上。

向施琅的额头青筋微微凸起，他能感觉到压力像潮水一样涌来，这是他调整状态后遇到的最凶险的状况，一旦失败，不仅是手术的失利，更意味着患者要永远失去这条腿。

他深吸一口气，强迫自己冷静下来，脑子里快速过着血管痉挛的应对方案。

突然，他的手指顿了一下，似乎摸到了一处细微的搏动，极弱，却真实存在。

与此同时，护士低低地喊了一声：“向医生，指尖好像有点泛红了！”