周二下午，肾内科病房，兰亦心正在指导实习生小周为一位动静脉瘘术后的患者换药。她一边仔细操作，一边耐心地向小周讲解后续的维护和检查要点：“换药的时候动作一定要轻柔，嘱咐患者避免按压到瘘口，之后每天都要检查瘘口处有没有震颤，就像能感觉到里面有蝴蝶在轻轻扇动翅膀一样……”

从病房出来，兰亦心口袋里的手机突然震动起来。她划开手机屏幕，看到江沐阳发来的微信：亦心，明天是否有空，想跟你沟通几个模型的问题。

兰亦心略作思索，回复道：明天出门诊，结束后科室会议室见吧，大概5点半。

周三上午，门诊区里人来人往，喧嚣嘈杂。一阵敲门声响起，兰亦心抬起头，看到走进来一对母女。母亲身着一套中式套装裙，举手投足间尽显优雅气质，但眉宇间却透出一丝焦虑。女儿一头柔顺黑亮的头发披散在肩头，皮肤白皙，眼角微微上翘，再配上精致的妆容，显得整个人明媚艳丽。

兰亦心示意她们坐下，例行询问：“请坐，叫什么名字？哪里不舒服？”

女儿率先开口：“兰医生，我妈妈叫王淑珍，前不久体检发现肌酐升高，还有尿蛋白。”

“检查报告带了吗？”兰亦心打开电脑上的病历，准备记录。

“带了。”女儿说着，将体检报告递给了兰亦心。

兰亦心接过报告，一边翻看一边问道：“高血压多少年了？”

“快10年了。”女儿抢先回答。

“平时血压控制得怎么样？”兰亦心继续追问。

女儿愣了一下，眼神中闪过一丝慌乱，显然回答不出来，只好看向母亲。母亲接过话：“好的时候高压150多，有时候控制得不好了有170多。”

女儿的脸上浮现出一丝尴尬，兰亦心看了她一眼，然后拿起血压计，给母亲测量血压。

“收缩压156，舒张压78，血压控制得不算很好。”兰亦心放下血压计。

“以前体检有发现过肌酐和尿蛋白的异常吗？”兰亦心接着问道。

“没有，去年检查还是正常的。”母亲回答道。

“最近有连续吃过止痛药或者感冒药吗？”兰亦心又问道。

“没有。”母亲摇了摇头。

兰亦心又继续询问母亲是否有一些风湿免疫疾病的常见症状，比如关节疼痛、皮疹等。

询问完相关情况后，兰亦心开了几项风湿免疫的相关检查，把检查单递给女儿，解释道：“您母亲血压控制得不好，不过血糖还可以，先去门诊2楼去抽个血。虽然目前听起来没有风湿免疫的常见症状，但还是需要排除一下。下午拿着检查结果来找我看，确定诊断后再制定治疗方案。”

“这就结束了？”女儿有些不满地问道。

“这位女士，不是说这就结束了。”兰亦心依旧保持着平静，解释道，“我刚才已经详细说明了，您母亲需要先验血，下午还要找我看结果。在目前诊断没有确定的情况下，我没办法直接跟您说要怎么治疗。”

“好，那我们下午再来，不用再挂号了吧？”女儿挤出一个笑容，但这个笑容看起来有些虚假做作。

“不用，但需要去排号机上做复诊排号。”

说完，兰亦心按下叫号键，看着那对母女离开了诊室，她无奈地摇了摇头。

中午，兰亦心和叶晓霞在职工餐厅吃饭，餐厅里人声鼎沸，弥漫着饭菜的香气。

“今天门诊病人多吗？”叶晓霞一边吃着饭，一边问道。

“多啊，要不怎么这个点才下门诊，连上厕所的时间都没有。下午还有二十多个号。”兰亦心一边快速地往嘴里送饭，一边说道。

“可怜的娃。”叶晓霞拍了拍兰亦心的发顶，满脸心疼。

“门诊真是啥人都有。今天有一对母女，女儿那妆化得一丝不苟，打扮得光鲜亮丽，却连自己亲妈的血压情况都不知道。还有一个狼疮性肾炎的女病人，她老公听到我说暂时不能要孩子后，脸色立马就阴沉下来了。”兰亦心一边吃着饭，一边和叶晓霞分享着上午门诊遇到的奇葩事。

“谁说不是呢，医院是最能看到真实人性的地方了。”叶晓霞附和道。

兰亦心快速吃完饭，站起身来：“晓霞，我先走了啊，下午还有好多病人，早点去。哦，对了，下午约的5点半和博锐科技见啊。”

叶晓霞摆摆手：“知道啦，快去吧。”

下午，兰亦心像往常一样忙碌地看诊。三点多的时候，上午那对母女拿着化验报告来复诊。

兰亦心接过报告，仔细看了看，说道：“还好，从指标上看不考虑结缔组织疾病，血糖也不错，但高血压病史比较长，血压控制得也不太好，考虑是高血压性肾损害。”

“啊，那这严重吗？”母亲的脸上立刻浮现出焦虑的神情。

“您目前的情况还比较轻，肌酐只是轻度升高，尿蛋白也只有一个＋。但后续还是得好好治疗，尽可能地延缓进展。”兰亦心安慰道。

闻言，母亲的脸上稍微放松了一些。

“您目前在吃什么降压药，多少剂量？”兰亦心详细问道。

“缬沙坦，每天一片。”

“那还得给您加点药。”

“除了缬沙坦，还在吃别的药吗？”兰亦心追问。

“没了，就吃点保健品。”

“成份不清楚的保健品尽量不吃，蛋白粉也别吃，实在要吃保健品的话，可以吃点复合维生素和补钙。我再给您开点保护肾脏的药物。用法用量处方上都会写清楚。注意避免劳累。”兰亦心仔细地叮嘱着。

“平时监测血压，如果收缩压控制在130以下，一个月后来找我复诊就行。如果还是控制得不好，或者有什么不舒服，随时来复诊。”兰亦心递出处方。

“好的，谢谢你兰医生。”母亲拿着处方，正准备起身，女儿突然开口道：“兰医生，能让我妈住院治疗吗？”

兰亦心看了看母亲脸上错愕的神情，回答道：“您母亲的情况目前比较轻，不需要住院治疗。”

母亲笑着刚想说什么，女儿却再次开口，脸上又带上了公式化的笑容：“我妈血压不稳定，平时也容易头晕，怕调整降压药后会在家出什么状况，而且这是第一次发现肾上的问题，我们家人都没有经验，也都比较紧张，总害怕出问题。”

“我刚才解释了，有不舒服可以随时来复诊。”兰亦心还是平静地回答。

“兰医生，难道你们就这么不尊重患者的诉求吗？如果因为你不肯让我们住院而出现什么状况，你担得起责任吗？”女儿突然提高了音量，情绪有些激动。

兰亦心往椅背上一靠，笑了：“这位女士，我的建议就是基于患者病情和感受给的合理建议。我们科室没有单人间，患者如果睡不好其实更影响病情。我看阿姨应该也不是很想住院。”她看了一眼母亲，母亲微微点了点头。“当然，你如果强烈要求住院也是可以的，但医疗资源有限，目前病床满了，我先给你开好住院证，有床位了会通知你。”

“好，那就劳烦您了，谢谢。”女儿眉眼弯弯地笑着说，如同变脸一般，仿佛刚才的那一幕没有发生过一样。

兰亦心把住院证递出，按下了叫号键。那对母女离开诊室前，女儿意味深长地回头看了一眼兰亦心。

门诊结束已经5点35。兰亦心匆匆赶回科室，叫上叶晓霞，走进会议室。江沐阳和庞文远已经等在那里。

“不好意思啊迟到了，今天门诊病人多。”兰亦心边说边摘下口罩，脸上露出一丝疲惫。

看着她匆匆的脚步，疲惫的神情，江沐阳心里升起一股歉疚：“是我该说抱歉，累了一天还让你们不得下班。”